Per quanto riguarda le alterazioni periferiche nei pazienti con CHF, un interesse crescente stanno sviluppando le disfunzioni endocrine che vanno a definire il quadro della sindrome da deficit multiormonale, caratterizzata da modifiche del bilancio catabolismo/anabolismo nei pazienti con CHF, fino a quadri di cachessia cardiaca . Un recente studio condotto su una coorte di 202 pazienti con CHF (età media 64 ± 10 anni) ha rilevato che solo il 18% dei pazienti non presenta alcuna alterazione ormonale e il 75% mostra uno o due deficit ormonali . Un’aumentata secrezione di renina determina un’aumentata produzione di angiotensina II e aldosterone, con riassorbimento di sodio ed espansione del fluido extra-cellulare. Cellule della macula densa del tubulo distale prossimale, stimolate dalla riduzione della concentrazione di sodio nell’ultrafiltrato.

A questo sono finalizzate le cosiddette ‘terapie di conversione’ per le persone Lgbt, pratiche prive di alcun fondamento scientifico ancora diffuse in Europa, anche legalmente, con il pretesto di presunti principi medici o religiosi. Il Consiglio d’Europa ha chiesto ai Paesi vietare le presunte terapie che possono comportare “enormi rischi” per le vittime, spesso bambini e adolescenti. In passato diversi studi randomizzati hanno valutato l’efficacia dell’acido urso-dessicolico nel contesto nella NASH, dimostrando miglioramento solo transitorio degli indici di cito-necrosi epatica, che non si accompagnava a miglioramento significativo del quadro istologico (23-25). Si raccomanda di incrementare progressivamente l’intensità dell’attività, fino a raggiungere un’intensità che il paziente riuscirà a mantenere nel tempo, ad esempio una moderata attività aerobica può consistere in 3-5 sessioni/settimana di camminata veloce o cyclette della durata di 30 minuti .

Ridurre la dose giornaliera di 5 mg ogni 1 o 2 settimane se la dose iniziale è compresa tra 40 mg /die e 20 mg/die di prednisone o equivalente. Ridurre la dose giornaliera di 5/10 mg ogni 1 o 2 settimane se la dose iniziale è superiore a 40 mg /die di prednisone o equivalente. Il picco di concentrazione plasmatica invece ci fornisce una discreta approssimazione sulla rapidità d’azione del farmaco.

• Che si trovano nel nucleo delle cellule e che sono responsabili dell’attivazione di geni che portano alla sintesi di proteine responsabili degli effetti anabolizzanti, come l’aumento della massa muscolare.
• Inoltre, i corticosteroidi sistemici possono mascherare segni di infezioni, come un innalzamento della temperatura.
• Il testosterone viene convertito in parte in estrogeni che partecipano al meccanismo di feedback negativo sul rilascio delle gonadotropine ipofisarie FSH e LH.
• L’ attività mineralcorticoide riveste un ruolo importante nella regolazione della funzione renale.I mineralcorticoidi esercitano la loro azione sul trasporto di ioni nelle cellule epiteliali dei tubuli renali e sono primariamente coinvolti nella regolazione del bilancio idroelettrolitico.

L’uso di estroprogestinici a scopo contraccettivo o in post-menopausa sembra esporre la donna ad aumentato rischio di ipertensione, tanto maggiore quanto maggiore è la durata del trattamento . Tuttavia, l’uso attuale di EP a scopo contraccettivo a basso dosaggio ha ridimensionato l’incidenza di ipertensione (1.2-2%). La diagnosi precoce e il conseguente trattamento chirurgico di paratiroidectomia generalmente normalizza la PA. Non bisogna tuttavia dimenticare le forme di iperparatiroidismo iatrogeno, indotto paradossalmente da farmaci anti-ipertensivi come i diuretici , molto frequente nella popolazione anziana .

Interazioni con altri farmaci

Come il nome stesso ci ricorda, l’aromatasi ha la capacità di aromatizzare il primo anello di carbonio dell’androgeno attraverso l’ossidazione e la successiva eliminazione di un gruppo metilico. Ridurre la dose giornaliera di 0,5 mg ogni 1 o 2 settimane se la dose iniziale è uguale o inferiore a 5 mg/die di prednisone o equivalente. Ridurre la dose giornaliera di 2,5 mg ogni 1 o 2 settimane se la dose iniziale è compresa tra 20 mg /die e 10 mg/die di prednisone o equivalente.

Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che siano evidenti i primi segni di risposta positiva. Dopo che i segnali sono controllati, ridurre la dose ogni 4 settimane fino alla determinazione del dosaggio di mantenimento. Possono essere indicati farmaci citotossici se i sintomi non sono controllati o se il dosaggio non può https://moldesvalens.com.co/bull-di-provvidenza-a-cosa-serve-e-come-usare-cr/ essere ridotto. Prodotto principalmente dal fegato, è coinvolto nel sistema renina-angiotensina-aldosterone, e svolge quindi un ruolo chiave nel mantenimento dell’omeostasi della pressione arteriosa, attraverso la sua azione sull’equilibrio del sodio, sul volume intra- ed extra-vascolare e sulle resistenze vascolari sistemiche .

Tra le preparazioni della farmacia

Nei pazienti con malattia critica l’insufficienza surrenalica assoluta può essere pre-esistente o può svilupparsi per la stessa malattia critica o le sue terapie. L’assunzione di tali sostanze ha una serie di effetti, tra i quali la crescita dell’apparato muscolo-scheletrico e la riduzione della massa grassa e lo sviluppo di caratteristiche sessuali maschili . L’incremento della massa muscolare indotto dal testosterone è dovuto a un aumento nella sintesi delle proteine muscolari. L’uso di dosi sovrafisiologiche permette l’aumento della forza e della velocità della contrazione muscolare e l’accelerata ripresa dopo un intenso esercizio fisico, stimolando inoltre l’eritropoiesi ed incrementando la sintesi di 2-3 difosfoglicerato .

Attualmente gli steroidi anabolizzanti sono prescritti negli ipogonadismi, angioedema ereditario, disordini ematologici, condizioni di aumentato catabolismo , disfunzioni metaboliche causate da ustioni gravi, malattie infiammatorie polmonari, terapia radiante e malnutrizione AIDS-correlata. Si chiamano androgeni anche i precursori chimici degli ormoni femminili (es. estrogeni) e quindi sono presenti anche nelle femmine. Gli ormoni androgeni hanno attività regolatoria sulla prostata, essendo implicati nella proliferazione e nella morte cellulare.

Le alterazioni della funzionalità tiroidea sono particolarmente frequenti nei pazienti con CHF. Lo studio PROSPER ha mostrato come anche le forme subcliniche si associno a un aumentato rischio di CHF . Sono noti anche effetti degli ormoni tiroidei sul volume ematico circolante e sul bilancio idroelettrolitico, dovuti in parte al danno renale indotto dalla disfunzione tiroidea . Tali modifiche del volume circolante possono essere alla base delle alterazioni funzionali che si verificano nello scompenso di cuore.

A loro volta gli ormoni prodotti dagli altri organi endocrini modulano le funzioni metaboliche e sintetiche del fegato (4-8). Per tali ragioni, le epatopatie si associano a numerose modificazioni endocrine, che possono manifestarsi con l’alterazione del metabolismo del glucosio, del metabolismo osseo, con l’ipogonadismo, oltre che interessare il GH e il cortisolo (4-8). Il deficit androgenico porta a incremento del tessuto adiposo e decremento della massa magra , sviluppo di patologie ossee con maggiore incidenza di fratture, anemia, riduzione della libido, danno della funzione sessuale e depressione. Infine, è stata recentemente descritta l’associazione di basse concentrazioni di testosterone con outcome cardio-vascolari peggiori .